最近我面診了一位小患者，家長(zhǎng)說(shuō)他已經(jīng)“感冒”了一兩個(gè)月了，吃了風(fēng)熱感冒藥，也一直沒(méi)好轉(zhuǎn)。再看孩子流膿黃鼻涕多、鼻腔堵塞嚴(yán)重、張口呼吸、同時(shí)伴有前額痛、耳痛等癥狀，初判是鼻竇炎發(fā)作了。提醒各位家長(zhǎng)，如果孩子感冒持續(xù)一周，膿涕沒(méi)有減少甚至增多，癥狀加重，就要注意孩子是否得了鼻炎、鼻竇炎。
今天和大家聊聊鼻竇炎話題：如何判斷孩子是否得了鼻竇炎？如何區(qū)分鼻竇炎、感冒和鼻炎？鼻竇炎的治療原則與日常推拿、食療調(diào)理？
什么是鼻竇炎？
一個(gè)或多個(gè)鼻竇發(fā)生炎癥稱為鼻竇炎，累及的鼻竇包括：上頜竇、篩竇、額竇和蝶竇。根據(jù)發(fā)病時(shí)間長(zhǎng)短，鼻竇炎分為急性鼻竇炎和慢性鼻竇炎。急性鼻竇炎鼻腔和鼻竇黏膜感染后的急性炎癥，癥狀持續(xù)10天以上，12周內(nèi)完全緩解。慢性鼻竇炎鼻腔和鼻竇黏膜的慢性炎癥，癥狀持續(xù)12周以上不能完全緩解或加重。
相對(duì)于成年人來(lái)講，孩子更容易得鼻竇炎。因?yàn)楹⒆拥谋歉]竇口相對(duì)較大，細(xì)菌更容易侵入。另外，孩子普遍正氣不足，相比較大人而言更容易感冒。和鼻炎類似，急性鼻竇炎也是因?yàn)楹⒆痈忻皶r(shí)，沒(méi)及時(shí)把外邪清走，從而引起鼻竇炎；長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作，伏邪難除，甚至就會(huì)惡化成慢性鼻竇炎。
感冒、鼻炎、鼻竇炎怎么分？新手家長(zhǎng)看鼻涕
鼻竇炎反復(fù)發(fā)作，會(huì)影響睡眠，導(dǎo)致寶寶記憶力減退等；還會(huì)影響到身體和智力發(fā)育，還可能誘發(fā)腺樣體肥大，導(dǎo)致面部畸形。鼻竇炎最典型的癥狀是臉頰、眼睛或額頭周圍有疼痛、壓痛的感覺，有濃稠的、綠色或黃色的鼻涕。
所以如果孩子出現(xiàn)了以下癥狀，家長(zhǎng)就要注意了，孩子可能得了鼻竇炎。
① 感冒持續(xù)10至14天以上；
② 低燒，甚至高燒（39℃以上）；
③ 連續(xù)至少三天濃稠的黃綠色鼻涕；
④ 鼻后滴漏（鼻涕流進(jìn)喉嚨），有時(shí)伴有喉嚨痛、咳嗽、口臭、惡心、嘔吐；
⑤ 頭痛，通常發(fā)生在6歲以上的兒童；
⑥ 易怒或疲勞；
⑦ 眼睛周圍感覺發(fā)脹。
很多家長(zhǎng)對(duì)覺得幫孩子辨證很難，其實(shí)，新手家長(zhǎng)可以從看鼻涕開始學(xué)：感冒一般病程為7~10天，如果超出14天癥狀還沒(méi)有緩解，考慮為鼻炎或鼻竇炎。癥狀超過(guò)14天還沒(méi)有好轉(zhuǎn)，鼻涕呈清水樣的，可能是過(guò)敏性鼻炎。如果感冒持續(xù)一周，膿涕不見減少甚至增多，且鼻涕為黃綠色濃涕，應(yīng)考慮鼻竇炎。
現(xiàn)在臨床上也常有過(guò)敏性鼻炎并發(fā)慢性鼻竇炎的孩子，鼻涕時(shí)清時(shí)黃，鼻部癥狀也比較嚴(yán)重，需要家長(zhǎng)帶孩子及時(shí)就醫(yī)，醫(yī)生根據(jù)個(gè)體情況治療調(diào)理。
慢性鼻竇炎本虛標(biāo)實(shí)，如何對(duì)癥治療？
1.治療調(diào)補(bǔ)
急性鼻竇炎很多時(shí)候是由上呼吸道感染引起的，也是就我們常說(shuō)的普通感冒。很多急性鼻竇炎都是在慢性鼻竇炎的基礎(chǔ)上產(chǎn)生的。而反復(fù)的急性鼻竇炎，反復(fù)的感冒，反復(fù)的喉嚨發(fā)炎，也會(huì)產(chǎn)生慢性的鼻竇炎。當(dāng)孩子一旦出現(xiàn)慢性鼻竇炎，往往說(shuō)明孩子本身已經(jīng)處于本虛標(biāo)實(shí)的狀態(tài)。
在鼻竇炎的治療方面，如果孩子因?yàn)轱L(fēng)熱犯肺，導(dǎo)致感冒、喉嚨發(fā)炎等上呼吸道感染，從而誘發(fā)鼻竇炎的急性發(fā)作，這時(shí)候的治療就應(yīng)該及時(shí)治其標(biāo)，要疏風(fēng)、清肺、化痰。
下面這個(gè)方，適合孩子鼻竇炎發(fā)作、濕熱內(nèi)蘊(yùn)時(shí)服用：
化濁通竅方
材料：桔梗5g，辛夷花3g(入煎藥包)，白芷5g，魚腥草5g，蔓荊子5g，薄荷3g（后下），川芎5g，野菊花5g，甘草5g。
做法：材料（除薄荷）下鍋，加約2碗水，大火燒開后轉(zhuǎn)小火煲至半碗水，加薄荷，煲煮片刻后即可溫服，每天1劑，連服5天。
功效：清熱排濁。
適用年齡：3歲以上對(duì)證、少量多次分服。蠶豆病不可服。
如果孩子沒(méi)有明顯的合并感染，只是處在慢性鼻竇炎緩解期過(guò)程，這時(shí)可能就要以扶正為主，要健脾益氣、理氣，再加上活血、調(diào)理氣機(jī)。常見的益氣中藥材包括：太子參、黨參、五指毛桃、黃芪等。孩子吃粥時(shí)，可以5g左右下粥調(diào)補(bǔ)。食療方面，蜂苓湯和七味白術(shù)散也可對(duì)證服用。
2.日常外治法
關(guān)于鼻竇炎的外治，我以前介紹一個(gè)針對(duì)過(guò)敏性鼻炎、腺樣體肥大的“鼻腔四個(gè)一分鐘”護(hù)理方法，對(duì)慢性鼻竇炎，不管有沒(méi)有合并急性發(fā)作，都可以治療。
鼻腔“四個(gè)一分鐘”護(hù)理：① 上下揉搓鼻梁兩側(cè)1分鐘；② 揉掐兩側(cè)鼻根部1分鐘；③ 揉掐迎香穴1分鐘；④ 食指和中指分別伸入孩子的兩個(gè)鼻孔，快速揉按1分鐘。
如果孩子經(jīng)常鼻塞、流涕、打噴嚏，還可以采用按摩鼻來(lái)緩解癥狀：先將雙手魚際互相摩擦至發(fā)熱，然后以雙手魚際按于孩子鼻兩側(cè)，沿鼻根至迎香，往返摩擦至局部有熱感為止，每天2~3次。
此外，鼻竇炎反復(fù)、慢性鼻竇炎的孩子，脾胃功能一般比較差。家長(zhǎng)要特別注意孩子的飲食控制，每天都要觀察孩子的消化情況。
資料來(lái)源：許尤佳育兒堂微信公眾號(hào)
本文由廣東省中醫(yī)院兒科主任許尤佳進(jìn)行科學(xué)性把關(guān)。
（責(zé)任編輯：梁艷）
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