口腔科里，有兩個(gè)可以被稱(chēng)為“牙套”的物件，一個(gè)是矯正牙齒的材料，另一個(gè)就是本篇的主題——烤瓷牙。烤瓷牙偶有被用作“美容牙”的情況，因此飽受爭(zhēng)議。那么烤瓷牙究竟是什么？到底該不該做烤瓷牙？
烤瓷牙是什么？
烤瓷牙全稱(chēng)是烤瓷熔附金屬全冠。雖然這個(gè)名字略顯復(fù)雜，但它可以告訴我們一個(gè)事實(shí)——烤瓷牙的本質(zhì)是全冠。
全冠是一種常見(jiàn)的口腔修復(fù)體，因其可以覆蓋、包裹整個(gè)牙冠表面而得名，具有修復(fù)缺損牙齒的形態(tài)、功能和美觀的作用，還可以用作固定假牙的固位裝置。
根據(jù)制作材料類(lèi)型不同，全冠可以分為3類(lèi)：金屬全冠、非金屬全冠和混合全冠。其中，金屬材料有貴金屬、半貴金屬和非貴金屬之分。金合金屬于貴金屬，鎳鉻合金則屬于非貴金屬。在金屬材料選擇問(wèn)題上，“一分錢(qián)一分貨”才是硬道理。相比之下，金合金的鑄造精度、生物相容性、耐腐蝕性均優(yōu)于鎳鉻合金；非金屬材料有瓷、樹(shù)脂等。
所謂烤瓷牙，就是用金屬和瓷兩種材料聯(lián)合制作的一種全冠。不言而喻，它屬于混合全冠。
烤瓷牙適合做什么？
1.著色嚴(yán)重、形態(tài)異常且患者要求改善外觀，或缺損較大且無(wú)法通過(guò)補(bǔ)牙方法修復(fù)的牙齒，比如氟斑牙、四環(huán)素牙、錐形牙等。這類(lèi)情況需要嚴(yán)格把握適應(yīng)證，如果牙齒著色不嚴(yán)重，也沒(méi)有造成實(shí)質(zhì)缺損，并不建議烤瓷修復(fù)；
2.根管治療后，經(jīng)“樁核”修復(fù)的殘根、殘冠。此類(lèi)情況做烤瓷修復(fù)屬于亡羊補(bǔ)牢，是必須的；
3.不宜或不能做矯正的錯(cuò)位牙、扭轉(zhuǎn)牙。換言之，能矯正的還是矯正，烤瓷牙是退而求其次的選擇；
4.烤瓷固定假牙的固位體。這其中的關(guān)鍵問(wèn)題是，首先確認(rèn)是否決定采用固定假牙的修復(fù)方式；
5.因各種原因失去“活髓”的牙齒，比如經(jīng)過(guò)根管治療的無(wú)髓牙。因?yàn)槭パ浪璧难汗?yīng)，牙釉質(zhì)變脆，牙齒易折裂。
烤瓷牙的不足之處
烤瓷牙修復(fù)的常見(jiàn)問(wèn)題有3類(lèi)：
1.牙齒損傷
根據(jù)烤瓷牙制作工藝要求，假牙必須有一定的厚度，因此只能對(duì)接受烤瓷牙修復(fù)的牙齒做一定量的磨除，才能給假牙留出足夠的空間。
如果這顆牙齒本身嚴(yán)重?fù)p毀，那么磨削過(guò)程還可以算作“改邪歸正”的善舉，其對(duì)牙齒的傷害可以忽略不計(jì)。
如果這顆牙齒本身完好無(wú)損，那么磨削過(guò)程就會(huì)以犧牲健康牙齒組織作為代價(jià)，哪怕這所謂的健康是相對(duì)的。比如氟斑牙、四環(huán)素牙，如果沒(méi)有形成實(shí)質(zhì)缺損，也有出現(xiàn)其他癥狀，也還算作是健康的；磨削過(guò)程還會(huì)刺激牙髓，導(dǎo)致牙髓炎發(fā)生，甚至最終造成“活髓牙”變?yōu)椤八浪柩馈钡木置妫瑢?shí)在得不償失。
因此，為修復(fù)一顆缺失牙，將兩邊的好牙齒都做上全冠（它是固定假牙與真牙建立聯(lián)系的結(jié)構(gòu)）會(huì)令人感到惋惜。在沒(méi)有種植牙的年代，也是沒(méi)有辦法的辦法?，F(xiàn)在再遇到這類(lèi)情況，醫(yī)生往往建議采用種植牙修復(fù)。
2.牙齦損傷
在烤瓷牙修復(fù)過(guò)程中，還可能出現(xiàn)以下情況：①磨削過(guò)程可能傷到牙齦；②烤瓷牙完成后其齦邊緣不合適可能刺激牙齦；③烤瓷牙粘固材料可能遺留在牙齦溝內(nèi)。這些情況都會(huì)對(duì)牙齦有影響，可能導(dǎo)致牙齦發(fā)炎或萎縮。
此外，用鎳鉻合金制作的烤瓷牙，可能在牙齦緣出現(xiàn)青灰色或暗褐色改變，即齦染色現(xiàn)象。
3.瓷崩裂
烤瓷牙有可能發(fā)生瓷崩裂，這與烤瓷牙的設(shè)計(jì)和制作等均有關(guān)系。
烤瓷牙的使用，最終是為了修復(fù)牙齒功能。所以，烤瓷牙并不是那種首先以變美為考量的“美容牙”。用好烤瓷牙，關(guān)鍵在于選好適應(yīng)癥。
本文由金口玉牙雜志主編、上海市健康委員會(huì)“醫(yī)苑新星”醫(yī)師學(xué)院核心講師富饒進(jìn)行科學(xué)性把關(guān)。
“達(dá)醫(yī)曉護(hù)”供稿
（責(zé)任編輯：梁艷）
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